חוות דעת להחמרת מצב נכות כללית בביטוח לאומי

אם כבר הוכרת בביטוח לאומי עם אובדן כושר עבודה, ומאז חלה החמרה במצבך הבריאותי שהובילה לירידה נוספת בשיעור כושרך לעבוד, מרפאתנו מציעה חוות דעת מפורטות ומנומקות ביותר לצורך מיצוי זכויותיך בעניין זה. ד"ר אבין מסרה מאות חוות דעת מפורטות ומנומקות ביותר לביטוח לאומי, ובעלת נסיון רב בהליכי התביעות כעדה מומחית, כרופאה פוסקת, כיושבת ראש ועדות רפואיות וכיועצת רפואה תעסוקתית לבתי משפט, ומעניקה גיבוי רפואי לתביעות המורכבות ביותר, תוך שיתוף פעולה עם עשרות משרדי עורכי דין מובילים בתחום.

שירותי המרפאה מיועדים לתובעים המבינים כי מעבר לגיוס רופא מומחה - מנוסה ככל שיהיה, מיצוי זכויותיהם דורש השקעה בסידור התיק, ומגיעים מוכנים לתהליך יסודי ומקצועי ללא פשרות.

א. לבדיקה ראשונית של בקשתך:

Ⅰ. שולחים את המסמכים לעיון הד”ר בהתאם להנחיות מטה.

Ⅱ. הד”ר תיצור קשר טלפוני להשלמת הבירור בתשאול ממוקד.

Ⅲ. הד”ר תשקול את מכלול הנתונים, ובמקרה שתוכל לעזור:

ב. תימסר הצעה אישית הכוללת:

הערכה רפואית תעסוקתית

לעומת ועדת רפואית, שבוחנת את רמת החומרה של כל נכות בנפרד (כמו פריצת דיסק), ועדת כושר השתכרות בוחנת את ההשפעה ההדדית או המצטברת של כל הנכויות(כמו פריצת דיסק + הפרעה לבבית + דיכאון) על יכולתך לעבוד באפשרויות התעסוקה הזמינות לך.

המטרה של ועדת כושר ההשתכרות לבצע בדיקת עובדות קפדנית, ולוודא שהזכויות ניתנות רק למי שכושר השתכרותו אכן נפגע. 

לכן, ככל שירחף ספק על קיום בעיה בריאותית, המגבלות התפקודיות הנובעות ממנה, ומשקלן במסגרת נסיבותיך האישיות, סיכויי התביעה יפגעו ישירות, וזו הסיבה שחשוב להקפיד על שמירת התיעוד בתיק תביעה מאורגן.

ממצאים לא עדכניים
ככל שהתיעוד הרפואי שלך ישן, הועדה תיטה להניח שהבעיה שלך החלימה.
יש להקפיד על ביצוע ביקורות במועד שהומלץ על ידי הרופא המטפל.

מידע לא רלוונטי
העמסת מסמכים בעניין בעיות שהחלימו מסיחה את הקשב מהבעיות המגבילות אותך באמת.
מנגד, השמטת תיעוד של בעיות פעילות עשויה להוביל להערכת כושר עבודה שלא תצליח לשקף את הקושי התפקודי האמיתי שלך.

חוסר פירוט
סיכומי ביקור אודות הבעיות שלך ממערכת הבריאות הציבורית מיועדים להמשך מעקב וטיפול.
לרוב הם מספיקים גם לצורך מיצוי זכויות, אך לעיתים עלולים להותיר שאלות פתוחות בעיני הוועדה.

במקרים שקיים חוסר בהירות, ניתן לשקול הערכות נכות באופן פרטי.

חשוב להבין שהגשת ערימת מסמכים רפואיים אינה ערובה לכך שרופאי הוועדה יחברו עבורך את הנקודות ויגיעו למסקנה התעסוקתית שביקשת. 

נטל הסרת הספקות חל על התובע. בדיוק מכאן נולד הצורך בחוות דעת מומחה ברפואה תעסוקתית, שיודע לתרגם את הבעיות הרפואיות למגבלות תעסוקתיות ברורות בשפה שהוועדה מבינה – ומכירה בסמכותו לעשות זאת.

יש ספק? העבירו את התיק לבדיקה וייעוץ עם ד"ר ללה אבין

מה נדרש

תחילה, יש לרכז לתיקייה את כל המסמכים העדכניים והרלוונטיים שהופקו עבורך.

נא להתייחס להנחיות לסריקת ושליחת מסמכים בהמשך המדריך.

החסרת מסמכים מהאמור כאן עשויה לפגוע בסיכויי התביעה.

1. צילום תעודה מזהה

2. תיעוד עדכני עבור כל בעיה פעילה​ המגבילה את תפקודך

סיכומים מכל הרופאים המומחים הרלונטיים לך.
לדוגמה: אורתופד, פסיכיאטר, נוירולוג וכד’

פיענוחי כל הבדיקות הרלוונטיות לך.
לדוגמה: רנטגן, CT, MRI, EMG, שמיעה וכד’.
לא לשלוח דיסקים.

פרוטוקול נכות.
(טבלה עם פירוט כל סעיפי הליקוי)

פרוטוקול כושר השתכרות.

אם הינך עו”ד, נא לצרף וס”ר.

מומלץ לצרף:
 – תקציר הרקע התעסוקתי שלך, ומדוע אין באפשרותך להמשיך כבעבר.

3. לוחות זמנים והשלמות​

דד-ליין: מה התאריך האחרון להגשה של חוות הדעת לוועדה הרפואית? 
בכדי שנדע אם נוכל לעמוד בלוח הזמנים שלך.

מסמכים עתידיים: האם יש בדיקות שתוצאותיהן עתידות להתקבל לפני הדד-ליין, שחשוב לך שנתייחס אליהן בחוות הדעת?
אם כן, נודה לפירוט אילו בדיקות צפויות להתקבל ומתי, כדי שהד”ר תדע להמתין עם גיבוש המסקנות הסופיות עד לקבלת כל הנתונים.

הפתעות אחרי תחילת טיפול
כרוכות בתוספת תשלום וזמן טיפול

כדי לייעל זמנים הד”ר מתחילה בגיבוש הממצאים גם אם התקבל תיעוד חלקי, אך מובהר כי הד”ר לא תחל בגיבוש המסקנות הסופיות בטרם התקבלו כלל המסמכים עליהם הוסכם עמך מראש. העברת מסמכים שלא תואמו מראש, לאחר שהודעת כי סיימת להעביר את החומר, מחייבת את הד”ר – מתוקף אחריותה המקצועית – לבטל את המסקנות שגובשו ולבצע את הערכת התיק מחדש. משכך, תגרור תוספת תשלום ודחייה במועד המסירה. אנו נעשה כל מאמץ לוודא מולך שקיבלנו תמונת מצב מלאה, אך אין בכך להסיר מאחריותך לעדכן מראש ובכתב על כל מסמך שטרם התקבל. במקרה שנודע לך על מסמך חסר יש לעדכן את המרפאה על כך מיד וללא דיחוי, לצמצום ירידת עבודה לטמיון.

לנוחותך שירות זה ניתן במלואו אונליין או פרונטלי. להלן השוואה:

אונליין

מומלץ!

פרונטלי

למה כדאי

|

כדי לקבל את השירות

עליך לשלוח את המסמכים כקבצי PDF במייל או בווטסאפ.

|

עליך לשלם עבור הייעוץ מראש, לתאם תור ולהגיע למרפאה עם העתקים של כל המסמכים הרלוונטים.

זמינות

תוך יום עסקים.

|

תוך 10 ימי עסקים.

הערכה רפואית ראשונית

כן
ללא עלות וללא התחייבות.

|

לא
מסקנה מאומתת בלבד. בתשלום.

הערכת מחיר ראשונית

כן
ללא עלות וללא התחייבות.

|

לא
מסקנה מאומתת בלבד. בתשלום.

מקום הפגישה

טלפונית או  בוידאו.

|

המלאכה 4 נתניה.

במקרה שהד”ר תאשר את בקשתך

לאחר ההערכה הראשונית, המשרד ימסור הערכת תקציב לשיקולך עבור פגישת ייעוץ רפואי אונליין והפקת חוות הדעת.

|

לאחר פגישת הייעוץ הפרונטלית, תימסר הצעת מחיר לשיקולך עבור הפקת חוות הדעת.

איך תרצו להתקדם?

שאלות נפוצות

לנוחותך, שירותי המרפאה ניתנים באופן מלא אונליין, בשיחת וידאו או טלפונית. אין צורך לצאת מהבית!

 במקרה שיעלה צורך רפואי בבדיקה גופנית, תתואם בדיקה נוספת במרפאתנו בנתניה ללא תוספת תשלום. 

ניתן לקיים את הבדיקה בנוכחות מלווה או עו”ד. 

המחיר מוערך בהתאם למורכבות המקרה במסגרת הייעוץ הראשוני עם הד”ר.

לשיחת ייעוץ טלפונית והערכת מחיר ללא עלות וללא התחייבות, נא להעביר מסמכים כמתואר מעלה, והד”ר תיצור קשר בהקדם.

מרפאתנו מפיקה קבלות בעבור ייעוץ רפואי.

אם ברשותך ביטוח בריאות פרטי, ניתן לברר מולם אם קיימת זכאות לכיסוי. 

מומלץ לשאול:

  • מה גובה הכיסוי? לרוב הכיסוי נע בטווח ₪800 – ₪1500 לקבלה.
  • מה מספר הניצולים שנותרו? לרוב ניתן להזדכות על עד 3 קבלות בשנה.
 
למפאתנו אין הסדר סבסוד עם קופות החולים בשלב זה.

משך הפקת חוות הדעת להחמרת מצב נכות כללית בביטוח לאומי הינו 15 ימי עסקים לכל היותר.

באפשרותכם להציב לנו דדליין מוקדם יותר, נתחייב אליו בכתב אם נוכל לעמוד בו. 

ד”ר ללה אבין היא מומחית לרפואה תעסוקתית: מ.ר 30451  מ.ר.מ 19840.

מומחים לרפואה תעסוקתית מוסמכים לדון בכל תחומי הרפואה השונים, הנפשיים והגופניים.
רופא תעסוקתי משקללת את תמונת המצב הרפואית המלאה שלך על בסיס אבחנות מהמומחים הקליניים, ולפיהן מעריך את כושרך (או אי-כושרך) לעבוד.

את האבחנות עצמן יש לבצע מול המומחים הקליניים הרלוונטיים. 
לדוגמה: אדם הסובל חלילה מדיכאון, פריצת דיסק, סוכרת, ואסטמה – ידרש להמציא סיכומי ביקור ממומחים לפסיכיאטריה, אורתופדיה, נוירולוגיה, פענוחי בדיקות הדמיה (רנטגן,MRI, CT), אנדוקרינולוגיה ופולמונולוגיה (מומחה ריאות).

מרפאתנו מפיקה מסמכים רפואיים תעסוקתיים על ידי רופא מומחה לרפואה תעסוקתית מורשה על ידי משרד הבריאות.

חוות דעת למיצוי זכויות לא ניתנות במסגרת סל הבריאות בקופות החולים, אלא באופן פרטי בלבד. 

רופא תעסוקתי מסתמך על ממצאי הבדיקות וסיכומי הרופאים המומחים, לכן החסרת ממצאים עשויה להשפיע על הערכת שיעור כושר העבודה.

עם זאת, לרוב אנו מזהים חוסרים נוספים במעמד הבדיקה ומספקים הנחיות להשלמתם, גם תוך כדי התהליך הפקת המכתב.
לכן מומלץ לפנות אלינו לייעוץ ראשוני ולצמצם אפשרות לעיכובים מיותרים.

1. עבור מסמכים בקבצי PDF דיגיטליים מקוריים (מומלץ!)

קבצים אלו כבר מגיעים מסודרים, נא לא לאחד אותם או לבצע בהם שינויים.

פשוט לשלוח אותם כפי שהם לדוא”ל: office@dravinlela.com

ניתן להוריד קבצים אלו מהאתר או האפליקציה של המרפאות או המוסדות הביטוחיים, או לבקש שישלחו אליכם לדוא”ל.

2. עבור מסמכים בדפים

כאשר סורקים מדפים, יש לוודא שהסריקה נאמנה למסמך המקורי, ללא אובדן מידע.​

קל ליצור סריקה נאמנה למקור באמצעות קובץ PDF, המשמש כסיכה דיגיטלית שמחזיקה את עמודי המסמך יחדיו לפי סדר מספור העמודים,
ומונעת מהעמודים להתפזר ולהתערבב עם עמודי שאר המסמכים בתיק. 

לנוחותך מפורטות מטה הנחיות ליצירת מסמך PDF סרוק איכותי.
מומלץ להקפיד על ההנחיות ולהימנע מסריקה לא קריאה או לא מסודרת, אשר עשויות לייקר ואף לעכב את הטיפול בפנייתך.

1. הכנת הדפים ליצירת מסמך PDF סרוק
בשביל צילום מהיר ויסודי 

סדר ושלמות: עבור כל מסמך – ודאו שכל הדפים שלו נמצאים, ומסודרים לפי מספור העמודים.  (עמוד 1, 2, 3…).

הסרת סיכות: להוציא סיכות מדפים, כך שכל דף יופיע בצילום בשלמותו ללא קיפולים.

יישור קמטים: החליקו את הדפים מקיפולים וקמטים כמה שאפשר. דף חלק נסרק הרבה יותר טוב.

2. איך לצלם דפים נכון?
כדי שהסריקה תצא ברורה

ניתן לצלם דפים וליצור מסמך PDF סרוק בקלות ובמהירות עם טלפון חכם!

עדשה נקייה: לפני הצילום, נגבו את עדשת המצלמה של הטלפון עם מטלית רכה.

תאורה טובה: מצאו מקום מואר היטב, הכי טוב ליד חלון באור יום. היזהרו לא ליצור צל עם היד או הטלפון על הדף.

רקע מתאים: הניחו את הדף על שולחן, רצוי על רקע כהה ששונה מצבע הדף. לא לצלם כשהדף מוחזק ביד.

זווית צילום: החזיקו את הטלפון ישירות מול מרכז הדף, כאילו אתם מסתכלים עליו מלמעלה. לא לצלם מלמטה באלכסון.

מרחק נכון: קרבו את הטלפון לדף עד שימלא את מסגרת התמונה – הרחיקו את הטלפון מהדף אם שולי הדף “נחתכים” מחוץ למסגרת התמונה.

כיוון נכון: להקפיד לצלם דפים בכיוון קריאה ישר, ולא על הצד או הפוך.

3. סריקת מסמך לקובץ PDF
מסמך אחד = קובץ PDF אחד

איחוד עמודים: תוכנו של מסמך אחד יכול לגלוש על פני מספר עמודים – יש לוודא שכל עמודי המסמך נסרקים לתוך קובץ PDF אחד, לפי סדר מספור העמודים.

לא לפרק מסמך לקבצים נפרדים: יש להימנע מפיזור עמודי המסמך על פני מספר קבצים שונים (כגון צילום דפים לתמונות במקום ל PDF)

לא לערבב מסמכים שונים בקובץ אחד: יש להימנע מערבוב של עמודי מסמכים שונים לתוך קובץ אחד (לא לצלם את כל המסמכים השונים לתוך PDF אחד גדול)

4. בדיקה אחרונה לפני השליחה!

אחרי יצירת קובץ PDF, פתחו אותו ובדקו: 

  • האם כל העמודים של המסמך נמצאים ולפי סדר?
  • האם כל דף שנסרק קריא במלואו?
  • האם בטעות צורף לקובץ עמוד השייך למסמך אחר?

נא להעביר מסמכים שלמים, מסודרים וקריאים ב PDF בלבד.
לא יתקבלו תמונות \ צילומי מסך.

אחריות ארגון המסמכים חלה על הלקוח. פגמים כגון –
  • החסרת עמודים ממסמך
  • עמודים לא קריאים במלואם
  • מסמך שעמודיו מפוזרים על פני קבצים שונים
  • מסמך שעמודיו אינם מסודרים לפי מספור העמודים
 – יובילו להשהיית הטיפול עד לתיקונם – או להערה בחוות הדעת כי התקבל תיעוד חלקי.

נא להקפיד לסרוק כל מסמך לקובץ PDF נפרד כפי שמודגם בסרטון:

הדגמת סריקה נאמנה למקור

הדגמת סריקה נאמנה למקור

תביעות דומות שהתקבלו

תודה!

פנייתך התקבלה.
ניצור עמך קשר בהקדם.

בינתיים, אני מזמינה אותך להמשיך לאתר המרפאה, לבחור את השירות המתאים לך ולקבל מידע חשוב על התהליך שלפניך.

לבדיקה ראשונית אונליין:

א. בוחרים את השירות הרלוונטי לך וצופים בהנחיות.

ב. שולחים אלי לעיון את המסמכים המפורטים בדף השירות.

ג. אצור עמך קשר טלפוני לתשאול ממוקד.

ד. במקרה שאוכל לעזור, אמסור לשיקולך הצעה שתכלול:

מחיר, לו”ז טיפול, מסקנת כושר העבודה, תקופת האישור.

פנייתך התקבלה.
ניצור עמך קשר בהקדם.

בינתיים, אני מזמינה אותך להמשיך לאתר המרפאה, לבחור את השירות המתאים לך ולקבל מידע חשוב על התהליך שלפניך.

לבדיקה ראשונית אונליין:

א. בוחרים את השירות הרלוונטי לך וצופים בהנחיות.

ב. שולחים אלי לעיון את המסמכים המפורטים בדף השירות.

ג. אצור עמך קשר טלפוני לתשאול ממוקד.

ד. במקרה שאוכל לעזור, אמסור לשיקולך הצעה שתכלול:

מחיר, לו”ז טיפול, מסקנת כושר העבודה, תקופת האישור.