איך לתבוע אובדן כושר עבודה
מה ההבדל בין ועדה רפואית לועדת כושר השתכרות?
לעומת ועדת רפואית, שבוחנת את רמת החומרה של כל נכות בנפרד (כמו פריצת דיסק), ועדת כושר השתכרות בוחנת את ההשפעה ההדדית או המצטברת של כל הנכויות(כמו פריצת דיסק + הפרעה לבבית + דיכאון) על יכולתך לעבוד באפשרויות התעסוקה הזמינות לך.
המטרה של ועדת כושר ההשתכרות לבצע בדיקת עובדות קפדנית, ולוודא שהזכויות ניתנות רק למי שכושר השתכרותו אכן נפגע.
לכן, ככל שירחף ספק על קיום בעיה בריאותית, המגבלות התפקודיות הנובעות ממנה, ומשקלן במסגרת נסיבותיך האישיות, סיכויי התביעה יפגעו ישירות, וזו הסיבה שחשוב להקפיד על שמירת התיעוד בתיק תביעה מאורגן.
מה עלול לגרום לתביעה להידחות?
ממצאים לא עדכניים
ככל שהתיעוד הרפואי שלך ישן, הועדה תיטה להניח שהבעיה שלך החלימה.
יש להקפיד על ביצוע ביקורות במועד שהומלץ על ידי הרופא המטפל.
מידע לא רלוונטי
העמסת מסמכים בעניין בעיות שהחלימו מסיחה את הקשב מהבעיות המגבילות אותך באמת.
מנגד, השמטת תיעוד של בעיות פעילות עשויה להוביל להערכת כושר עבודה שלא תצליח לשקף את הקושי התפקודי האמיתי שלך.
חוסר פירוט
סיכומי ביקור אודות הבעיות שלך ממערכת הבריאות הציבורית מיועדים להמשך מעקב וטיפול.
לרוב הם מספיקים גם לצורך מיצוי זכויות, אך לעיתים עלולים להותיר שאלות פתוחות בעיני הוועדה.
במקרים שקיים חוסר בהירות, ניתן לשקול הערכות נכות באופן פרטי.
אם התיק שלי מושלם, למה צריך חוות דעת ממומחה לרפואה תעסוקתית?
חשוב להבין שהגשת ערימת מסמכים רפואיים אינה ערובה לכך שרופאי הוועדה יחברו עבורך את הנקודות ויגיעו למסקנה התעסוקתית שביקשת.
נטל הסרת הספקות חל על התובע. בדיוק מכאן נולד הצורך בחוות דעת מומחה ברפואה תעסוקתית, שיודע לתרגם את הבעיות הרפואיות למגבלות תעסוקתיות ברורות בשפה שהוועדה מבינה – ומכירה בסמכותו לעשות זאת.
יש ספק? העבירו את התיק לבדיקה וייעוץ עם ד"ר ללה אבין
מה נדרש
יש ליצור תיקייה בשם תביעת אכע ולרכז בה את כל המסמכים העדכניים והרלוונטיים כמפורט:
(בהמשך המדריך הנחיות איך ולאן לשלוח את המסמכים)
החסרת מסמכים מהאמור כאן עלולה לפגוע בסיכויי התביעה.
1. צילום תעודה מזהה
2. תיעוד עדכני עבור כל בעיה פעילה המגבילה את תפקודך
סיכומים מכל הרופאים המומחים הרלונטיים לך.
לדוגמה: אורתופד, פסיכיאטר, נוירולוג וכד’
פיענוחי כל הבדיקות הרלוונטיות לך.
לדוגמה: רנטגן, CT, MRI, EMG, שמיעה וכד’.
לא לשלוח דיסקים.
פרוטוקול נכות.
(טבלה עם פירוט כל סעיפי הליקוי)
פרוטוקול כושר השתכרות.
אם הינך עו”ד, נא לצרף וס”ר.
מומלץ לצרף:
- סיכום מידע רפואי מרופא משפחה.
- תקציר הרקע התעסוקתי שלך, ומדוע אין באפשרותך להמשיך לעבוד כבעבר.
3. לוחות זמנים והשלמות
דד-ליין: מה התאריך האחרון להגשה של חוות הדעת לוועדה הרפואית?
בכדי שנדע אם נוכל לעמוד בלוח הזמנים שלך.
מסמכים עתידיים: האם יש בדיקות שתוצאותיהן עתידות להתקבל לפני הדד-ליין, שחשוב לך שנתייחס אליהן בחוות הדעת?
אם כן, נודה לפירוט אילו בדיקות צפויות להתקבל ומתי, כדי שהד”ר תדע להמתין עם גיבוש המסקנות הסופיות עד לקבלת כל הנתונים.
הפתעות אחרי תחילת טיפול
כרוכות בתוספת תשלום וזמן טיפול
כדי לייעל זמנים הד”ר מתחילה בגיבוש הממצאים גם אם התקבל תיעוד חלקי, אך מובהר כי הד”ר לא תחל בגיבוש המסקנות הסופיות בטרם התקבלו כלל המסמכים עליהם הוסכם עמך מראש. העברת מסמכים שלא תואמו מראש, לאחר שהודעת כי סיימת להעביר את החומר, מחייבת את הד”ר – מתוקף אחריותה המקצועית – לבטל את המסקנות שגובשו ולבצע את הערכת התיק מחדש. משכך, תגרור תוספת תשלום ודחייה במועד המסירה. אנו נעשה כל מאמץ לוודא מולך שקיבלנו תמונת מצב מלאה, אך אין בכך להסיר מאחריותך לעדכן מראש ובכתב על כל מסמך שטרם התקבל. במקרה שנודע לך על מסמך חסר יש לעדכן את המרפאה על כך מיד וללא דיחוי, לצמצום ירידת עבודה לטמיון.
אפשרויות הייעוץ הזמינות
לנוחותך שירות זה ניתן במלואו אונליין או פרונטלי. להלן השוואה:
אונליין
מומלץ!
פרונטלי
למה כדאי
- בדיקה ראשונית לפני שמשלמים.
- זמינות גבוהה.
- נבדקים מהבית.
- פשוט להגיע - אין צורך לסרוק ולשלוח מסמכים.
להשוואה המלאה
זמינות
תוך יום עסקים.
תוך 10 ימי עסקים.
הערכה רפואית ראשונית
כן
ללא עלות וללא התחייבות.
לא
מסקנה מאומתת בלבד. בתשלום.
הערכת מחיר ראשונית
כן
ללא עלות וללא התחייבות.
לא
מסקנה מאומתת בלבד. בתשלום.
מקום הפגישה
טלפונית או בוידאו.
המלאכה 4 נתניה.
במקרה שהד”ר תאשר את בקשתך
לאחר ההערכה הראשונית, המשרד ימסור הערכת תקציב לשיקולך עבור פגישת ייעוץ רפואי אונליין והפקת חוות הדעת.
לאחר פגישת הייעוץ הפרונטלית, תימסר הצעת מחיר לשיקולך עבור הפקת חוות הדעת.
איך תרצו להתקדם?
שאלות נפוצות
איפה אתם מקבלים?
איפה אתם מקבלים?
לנוחותך, שירותי המרפאה ניתנים באופן מלא אונליין, בשיחת וידאו או טלפונית. אין צורך לצאת מהבית!
במקרה שיעלה צורך רפואי בבדיקה גופנית, תתואם בדיקה נוספת במרפאתנו בנתניה ללא תוספת תשלום.
ניתן לקיים את הבדיקה בנוכחות מלווה או עו”ד.
כמה זה עולה?
כמה זה עולה?
המחיר מוערך בהתאם למורכבות המקרה במסגרת הייעוץ הראשוני עם הד”ר.
לשיחת ייעוץ טלפונית והערכת מחיר ללא עלות וללא התחייבות, נא להעביר מסמכים כמתואר מעלה, והד”ר תיצור קשר בהקדם.
האם ניתן לקבל סבסוד על שירותי המרפאה?
האם ניתן לקבל סבסוד על שירותי המרפאה?
מרפאתנו מפיקה קבלות בעבור ייעוץ רפואי.
אם ברשותך ביטוח בריאות פרטי, ניתן לברר מולם אם קיימת זכאות לכיסוי.
מומלץ לשאול:
- מה גובה הכיסוי? לרוב הכיסוי נע בטווח ₪800 – ₪1500 לקבלה.
- מה מספר הניצולים שנותרו? לרוב ניתן להזדכות על עד 3 קבלות בשנה.
תוך כמה זמן אפשר לקבל את חוות הדעת?
תוך כמה זמן אפשר לקבל את חוות הדעת?
משך הפקת חוות הדעת להחמרת מצב נכות כללית בביטוח לאומי הינו 15 ימי עסקים לכל היותר.
באפשרותכם להציב לנו דדליין מוקדם יותר, נתחייב אליו בכתב אם נוכל לעמוד בו.
באילו תחומי רפואה אתם עוסקים?
באילו תחומי רפואה אתם עוסקים?
ד”ר ללה אבין היא מומחית לרפואה תעסוקתית: מ.ר 30451 מ.ר.מ 19840.
מומחים לרפואה תעסוקתית מוסמכים לדון בכל תחומי הרפואה השונים, הנפשיים והגופניים.
רופא תעסוקתי משקללת את תמונת המצב הרפואית המלאה שלך על בסיס אבחנות מהמומחים הקליניים, ולפיהן מעריך את כושרך (או אי-כושרך) לעבוד.
את האבחנות עצמן יש לבצע מול המומחים הקליניים הרלוונטיים.
לדוגמה: אדם הסובל חלילה מדיכאון, פריצת דיסק, סוכרת, ואסטמה – ידרש להמציא סיכומי ביקור ממומחים לפסיכיאטריה, אורתופדיה, נוירולוגיה, פענוחי בדיקות הדמיה (רנטגן,MRI, CT), אנדוקרינולוגיה ופולמונולוגיה (מומחה ריאות).
האם לחוות הדעת שלכם יש תוקף רשמי?
האם לחוות הדעת שלכם יש תוקף רשמי?
מרפאתנו מפיקה מסמכים רפואיים תעסוקתיים על ידי רופא מומחה לרפואה תעסוקתית מורשה על ידי משרד הבריאות.
חוות דעת למיצוי זכויות לא ניתנות במסגרת סל הבריאות בקופות החולים, אלא באופן פרטי בלבד.
יש לי עוד בדיקות בהמשך, האם כדאי לפנות רק אחרי שאסיים?
יש לי עוד בדיקות בהמשך, האם כדאי לפנות רק אחרי שאסיים?
רופא תעסוקתי מסתמך על ממצאי הבדיקות וסיכומי הרופאים המומחים, לכן החסרת ממצאים עשויה להשפיע על הערכת שיעור כושר העבודה.
עם זאת, לרוב אנו מזהים חוסרים נוספים במעמד הבדיקה ומספקים הנחיות להשלמתם, גם תוך כדי התהליך הפקת המכתב.
לכן מומלץ לפנות אלינו לייעוץ ראשוני ולצמצם אפשרות לעיכובים מיותרים.
איך ולאן לשלוח
שולחים את המסמכים בקבצי PDF בלבד, לא יתקבלו תמונות \ צילומי מסך.
1. עבור מסמכים בקבצי PDF דיגיטליים מקוריים (מומלץ!)
ניתן להוריד קבצים אלו מהאתר או האפליקציה של המרפאות או המוסדות הביטוחיים, או לבקש שישלחו אליכם לדוא”ל.
קבצים אלו כבר מגיעים מסודרים, נא לא לאחד אותם או לבצע בהם שינויים.
פשוט לשלוח אותם כפי שהם לדוא”ל:
office@dravinlela.com
2. עבור מסמכים בדפים
כאשר סורקים מדפים, יש לוודא שהסריקה נאמנה למסמך המקורי, ללא אובדן מידע.
סריקה לא נאמנה למקור כאשר:
- חסרים עמודים ממסמך
לדוגמה: במסמך [עמוד 1 מתוך 3], אך נסרקו ממנו רק 2 עמודים. - העמודים לא קריאים במלואם
כתוצאה מטישטוש, קיפול, או גלישת הטקסט מחוץ למסגרת התמונה. - עמודי המסמך לא ממוינים לפי המספור
3, 1, 2 במקום 1, 2, 3. - עמודי המסמך בתפזורת על פני קבצים שונים
במקום להיות מרוכזים בקובץ אחד.
הנחיות לארגון התיק לפני שמתחילים לסרוק:
באידיאל יש ליצור קובץ PDF נפרד עבור כל מסמך, כך שיהיה ניתן לגלול בין עמודיו ולצפות בהם ברצף.
בהמשך דבר זה יאפשר את קיטלוג המסמכים השונים לפי תחומי רפואה, ומיון המסמכים לפי תאריכים, אשר יקל על הבדיקה ויאיץ את הטיפול.
1. הכנת הדפים ליצירת מסמך PDF סרוק
לצילום מהיר ויסודי:
סדר ושלמות: עבור כל מסמך – ודאו שכל הדפים שלו נמצאים, ומסודרים לפי מספור העמודים. (עמוד 1, 2, 3…).
הסרת סיכות: להוציא סיכות מדפים, כך שכל דף יופיע בצילום בשלמותו ללא קיפולים.
יישור קמטים: החליקו את הדפים מקיפולים וקמטים כמה שאפשר. דף חלק נסרק הרבה יותר טוב.
2. איך לצלם דפים נכון?
כדי שהסריקה תצא ברורה:
ניתן לצלם דפים וליצור מסמך PDF סרוק בקלות ובמהירות עם טלפון חכם!
עדשה נקייה: לפני הצילום, נגבו את עדשת המצלמה של הטלפון עם מטלית רכה.
תאורה טובה: מצאו מקום מואר היטב, הכי טוב ליד חלון באור יום. שימו לב לא להטיל צל על הדף עם היד או הטלפון.
רקע מתאים: הניחו את הדף על שולחן, רצוי על רקע כהה ששונה מצבע הדף. לא לצלם כשהדף מוחזק ביד.
זווית צילום: החזיקו את הטלפון ישירות מול מרכז הדף, כאילו אתם מסתכלים עליו מלמעלה. לא לצלם מלמטה או באלכסון.
מרחק נכון: קרבו את הטלפון לדף עד שימלא את מסגרת התמונה – הרחיקו את הטלפון מהדף אם שולי הדף “נחתכים” מחוץ למסגרת התמונה.
כיוון נכון: להקפיד לצלם דפים בכיוון קריאה ישר, ולא על הצד או הפוך.
3. סריקת מסמך לקובץ PDF
מסמך אחד = קובץ PDF אחד
איחוד עמודים: תוכנו של מסמך אחד יכול לגלוש על פני מספר עמודים – יש להקפיד שכל עמודי המסמך נסרקים לתוך קובץ PDF אחד, לפי סדר מספור העמודים.
לא לערבב מסמכים שונים בקובץ אחד: יש להימנע מערבוב של עמודי מסמכים שונים לתוך קובץ אחד (לא לצלם את כל המסמכים השונים לתוך PDF אחד גדול)
4. בדיקה אחרונה לפני השליחה!
אחרי יצירת קובץ PDF, פתחו אותו ובדקו:
- האם כל העמודים של המסמך נמצאים ולפי סדר?
- האם כל דף שנסרק קריא במלואו?
- האם בטעות צורף לקובץ עמוד השייך למסמך אחר?
